医疗保健福建省药品采购落地看好医药行业结牛

医疗保健：福建省药品采购落地 看好医药行业结构性机会 -09 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

-8,079 事件：

福建省近日发布《关于公布药品联合限价阳光采购目录（第一批）及医保最高销售限价和医保支付结算价的通知》。

观点：

1、福建省招标概念弱化，引入两大医保概念，医保主动支付的里程碑纵观此次福建省以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购，我们认为福建省作为医改的排头兵与风向标，此轮采购其核心意义在于招标概念的弱化以及引入了“医保最高销售限价”与“医保支付结算价”两大概念，可谓是医保作为支付方由被动支付向主动支付的里程碑：

1）弱化招标概念：福建此轮采购在形式上其实更加偏向于药交所中的议价模式。药交所的议价模式相当于是为药品设臵一个“入市价”，没有统一的采购、使用周期，医疗机构根据需要可以随时选择厂家、品规、包装并自行议价，而这次福建模式的“医保最高销售限价”、“挂采购价”以及鼓励医疗机构二次议价有着异曲同工的意味，这也符合我们此前所判断的“或许未来招标的方式将逐渐向广东、重庆等药交所的方式演变，逐渐成为药品市场准入的门槛，而医保支付标准与二次议价决定药品真正进入医院的价格”。

2）引入“医保最高销售限价”与“医保支付结算价”两大概念：

医保最高销售限价：“药品医保最高销售限价是按照药品“四通用”原则，根据挂企业最终报价，综合考虑相关价格信息（如最低采购价、口岸价、出厂协议价等）确定的医保定点医疗机构最高销售限价。最高销售限价不指向任何具体企业、具体产品。”医保支付结算价：“药品医保支付结算价是综合药品属性（治疗、辅助、营养）、药品价格、基金承受能力等因素核定的纳入医保支付范围的药品费用结算标准。药品医保支付结算价由医保基金和参保个人按报销比例分担；高于医保最高销售限价部分由医疗机构承担，高于医保支付结算价、低于医保最高销售限价之间的差额由患者个人承担。”用人话版来说，由于市场定价权是归属于发改委的，医保局只能围绕医保定点医疗机构来制定规则，但在实际的运营过程中，也间接的控制了药品的价格。围绕以上的两大概念以及实际的医院采购价格（假设医院以医保最高销售限价进行销售，医疗机构也不会傻到自己去给销售的药品降价），在理论上其实可能出现三种情况（由于医保最高销售限价>=医保支付结算价，但实际上医保支付结算价的多少与医疗机构无关，因为医疗机构是获得销售价与药品采购价之间的差价，所以暂且不在此将医保支付结算价引入讨论，后文会详细分析医保支付结算价）：

医院采购价>医保最高销售限价：此时，由于医院采购价>医保最高销售限价，医疗机构需要承担其差价部分，在实际操作中不可能出现。

医院采购价=医保最高销售限价：医院采购价=医保最高销售限价，在此种情形下，由于医院不得以高于医保最高销售限价的价格销售药品，药品销售多少与医院的利益完全没有联系，医保最高销售限价与医保支付结算价之间的差额（如果有）由患者承担，医保支付结算价内，医保基金和参保个人按报销比例分担。

医院采购价